수근관증후군 , 원인 및 증상 , 물리치료방법

수근관증후군은 장시간 수작업으로 일을 하거나 반복적인 움직임을 하는 직업이나 손을 이용하는 스포츠를 하는 사람들에게 자주 나타납니다. 요즘 특히 컴퓨터, 휴대폰 사용을 많이 하는 현대인에게 가장 많은 질환의 비율을 차지하는 수근관증후군! 원인과 증상에 대해 알고 극복해 봅시다.

수근관증후군 (Carpal tunnel syndrom)

수근관증후군은 손목과 손가락사이에 있는 수근인대의 염좌나 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 손목과 손가락을 둘러싸고 있는 수근관에 압력이 가해져 압박력이 커지면  손목 근처의 중심 신경인 정중신경(median nerve)의 손상이 발생하는 질환입니다.

이러한 압력은 손가락, 손목, 팔꿈치, 등에 통증, 저림, 혹은 마비와 같은 증상을 유발합니다. 수근관증후군과 관련 있는 중요한 근육들을 먼저 알고 그 근육들이 어떤 움직임의 역할을 하는지 알아야 합니다. 첫 번째 심지굴근(Flexor digitorum profundus)은 중지, 약지, 새끼손가락의 끝 부분을 움직이는 역할을 하고, 두 번째 천지굴근(Flexor digitorum superficialis)은 검지부터 새끼손가락까지의 손가락을 움직이는 역할을 하고, 세 번째 장무지굴근(Flexor pollicis longus)은 엄지손가락 끝부분의 관절을 움직이는 역할을 합니다. 네 번째 단무지외전근(Abductor pollicis brevis)은 엄지와 다른 네 손가락사이에서 위치하며 엄지를 벌리는 동작을 합니다. 다섯 번째 모지내전근(Opponens pollicis)은 엄지와 나머지 네 손가락사이에 위치하며 엄지를 회전시켜 다른 네 손가락에 닿게 해 주는 동작을 합니다. 이 모든 근육들은 중요한 필수적인 기능을 제공하므로 수근관증후군으로 인한 근육의 약화와 신경약화, 마비는 이 근육들이 만드는 모든 동작이 어려워져 일상생활에 매우 많은 영향을 미칠 수 있습니다.

원인 및 증상

수근관증후군은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 과도한 컴퓨터 작업, 스마트폰사용, 키보드 타이핑, 무거운 물건을 반복적으로 드는 동작, 손목을 구부리는 작업행위 등과 같은 손가락을 많이 사용하는 작업으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 장시간동안 손목을 구부리는 자세를 유지하거나, 손목 스트레칭을 하지 않는 것도 원인 중 하나입니다. 스포츠나 운동으로 인한 부상으로 근육과 인대의 염증 및 손상이 있는 경우에도 수근관증후군이 발생할 수 있습니다. 염증과 부종을 일으키면서 신경을 압박하게 됩니다. 손목부근에서 느껴지는 통증이 가장 대표적인 증상이고, 팔과 손가락의 저림 혹은 돌발성 통증이 발생하게 되는데 이는 수근부의 근육의 염좌와 인대와 힘줄의 위축등으로 인해 정중신경압박이 생겨 나타나는 증상입니다. 간혹 손에 마비가 생겨 물건을 들 때 물건을 놓치거나 감각이 둔화되는 등의 일상적 인동작의 어려움을 겪게 됩니다. 또한 일정시간 부동의 자세로 인해 팔, 어깨, 목부의 불편함을 호소하고, 장기간 지속적인 자세와 작업으로 인해 근육의 경직 및 움직임의 제한을 만들게 되어 신체의 유연성이 떨어지게 됩니다. 이러한 증상이 복합적으로 작용해 신체의 전반적인 악영향을 끼쳐 고혈압, 당뇨병, 비만등 건강문제까지도 일으키게 된다.

물리치료방법

치료방법의 원칙으로는 안정적인 환경에서 휴식과 관절운동, 압력감소를 위한 보호대착용등이 있고, 만약 증상이 급성기를 지나 만성기로 접어들었다면 전문가의 치료와 수술을 고려해 볼 수 있다. 진단방법으로는 전기신경자극검사(EMG)와 초음파검사가 이용된다.

1. 냉/온찜질-열치료와 냉치료를 이용하여 근육의 긴장을 완화시키고 근육과 혈관의 출혈과 허혈을 일으켜 혈액순환을 개선하는 효과가 있다.

2. 전기치료-근육의 긴장을 완화하고 혈액순환을 촉진하고 근육, 신경자극을 통해 감각을 개선하고 근력을 강화시킨다.

3. 초음파-고주파음파를 사용하여 근육, 인대, 관절에 직접열을 전달시켜 염증을 감소시키며 통증을 완화시킨다.

4. 마사지-부드러운 강도로 근막의 압통점을 자극하여 근육을 이완시킨다.

5. 운동치료-①수근관스트레칭:팔꿈치와 손목을 펴고 , 반대쪽손으로 손가락을 당겨서 늘려줍니다. 끝지점에서 10초 정도 유지하고 10회 정도 반복합니다.

②두 손을 깍지를 끼고 손목을 돌려서 몸통 앞으로 팔을 나란히 뻗기 동작으로 뻗는다.

③수근골운동:책상에 팔꿈치를 대고 , 양쪽 손바닥을 서로 맞댄 상태에서 팔을 쭉 피고 구 부리고를 10회 정도 반복한다.

운동치료 시 통증이 발생하지 않는 것을 원칙으로 하고 전문가와 상담을 통해 환자의 상태에 맞게 점진적으로 운동강도를 높여주면 된다.

가장 좋은 치료 방법은 일상생활에서 또는 작업에서 반복적인 움직임을 줄여주고 틈틈이 손목스트레칭을 해주고 , 작업 시 올바른 자세를 취하고 , 관절에 무리 가지 않는 자세를 찾고, 보호대를 착용하는 등 질환을 예방하는 것이다.