< 내 허리 통증 퇴행성허리디스크 (추간판 탈출증) 일까요?
질환별 물리치료 노트

내 허리 통증 퇴행성허리디스크 (추간판 탈출증) 일까요?

by 코칭김선생 2023. 5. 2.
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퇴행성허리디스크

퇴행성허리디스크(포괄적 개념으로 퇴행성 추간판탈출증)란 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상과 압박력으로 척추뼈와 척추뼈사이 추간판의 수핵이 외상이 아닌 퇴행성변화로  탈출되는 질환이다.

퇴행성 허리디스크 (퇴행성 추간판탈출증)

퇴행성 디스크의 주요한 원인은 반복적인 부하와 척추를 둘러싼 연골,근조직, 관절 및 뼈가 노화로 인한 퇴행성변화이다. 젊은 층에서 반복적인 외상력과 잘못된 자세, 만성적인 육체피로와 활동으로 발병비율이 높아지고 있다. 척추의 어느 부위에서도 발생할 수 있으나 대개 90% 이상이 허리디스크에서 발생하고, 다음은 목디스크 부분 8% 정도, 드물게 흉추(가슴뒤)에서 발생한다. 이러한 비중의 이유로 일반적으로 디스크라고 하면 허리디스크를 떠올리게 된다. 디스크의 역할을 척추의 추체와 추체사이 각 부분에 위치해 있으며, 이 디스크는 척추를 보호하는 역할을 하며, 충격을 흡수하는 역할을 한다.

증상

퇴행성 허리디스크의 질환은 대개 비특이성 증후군으로 각각의 환자마다 다른 증상이 나타나지만 ,흔히 발생하는 증상으로는 통증, 근육경련, 움짐임저하와  허리에서부터 발까지 각 손상 디스크레밸 신경이 지배하는 특정부위의 통증이 발생하기도 하고 무릎 밑 발가락 끝까지 통증이 나타나기도 한다. 특히 추간판이 탈출하여 신경근을 직접 자극하는 하지방사통은 다리에 견디기 힘든 매우 날카로운 통증을 보이기도 한다. 또한 심한 경우는 대소변의 장애나 하지마비의 증상이 생길 수도 있다.

-장시간 앉아있을때 통증이 엉덩이 쪽으로 심하고 일어설 때 힘들다.

-자고 일어나면 아프고 일어나서 조금 움직이면 덜 아프다.

-오래 걷거나 부동자세로 서있을 때, 앉아있을 때 통증이 있다.

-엉덩이부위가 시끈거리고 아프다.

-다리의 작열감이 있고 저리고 당긴다.

꼭 수술해야 할까?

퇴행성 디스크가 있다고 꼭 수술을 해야 하는 것은 아니다. 보존적 요법인 물리치료 (온열팩, 냉팩, 초음파, 경피신경자극치료, 초단파, 자기장치료)와 약물치료(소염진통제)와 더불어 정형물리치료기법인 mobilization과 manipultion을 통해 척추나 추간판의 교정을 시행한다. 보조기는 발병 후 1-2주 후 증상이 완화되면 착용하고 코르셋이나 보조장구를 착용하여 허리를 지지한다. 그러나 근약화방지를 위해 보조기착용은  2주를 넘기지 않는다. 보존적 치료와 신경차단술등 시술의 효과가 없을 때 수술은 최후의 수단으로 고려된다. 수술은 부분 추궁판절제술, 탈출된 수핵제거, 척추고정술등을 시행하는데 수술의 장단점과 가능한 위험요소를 충분히 이해하고 결정해야 한다.

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